適切な候補者

i-Limbハンドは、手関節または手関節近位で上肢欠損のある個人に適しています。

その個人は、実行可能なコントロール部位を持っていることが必須です。可能性のあるコントロール部位は、筋テストの過程でその適切性を評価する必要があります。筋テストやトレーニングを完了する詳細な手順については、「リソース」セクションの「筋テスト」をご参照ください。筋電テストについて。

個人は、義肢の使用方法を学ぶ動機があり、自身の日常活動にそれをどのように組み込むかにつての明確な機能目標を持っている必要があります。

個人は、義肢の使用方法を学ぶのに必要な労力について、現実的な期待を持っている必要があります。

最適なパフォーマンスを実現するには:​

• 忍耐
• 努力
• 時間とトレーニング

期待

初期の評価では、療法士と義肢装具士が、ユーザーを教育し、ユーザーの期待やニーズ、目標について完全に理解していることが必須です。

ユーザーの期待を理解するためには、以下のような自由形式の質問をしなければなりません:

• 'あなたが、i-Limbハンドについて理解していることを教えてください。
• 'i-Limbハンドがあなたの助けになることについて、どう思いますか。
• 'この義肢の主な使用目的は何でしょうか。

義肢を装着することの利点や課題について、教育することを怠ると、適合やトレーニングの過程で困難が生じる可能性があります。

i-Limbハンドは健常な手部を置き換えるものではなく、機能的なタスクをより効果的に実行するためのツールであることをユーザーに理解してもらうことが重要です。義肢については、機能、重量、外観、適合、ノイズ、感覚の欠如などについても議論しておく必要があります。

ユーザーが義肢の使用方法を学ぶ際に心理的に圧倒されてしまわないよう、段階的なトレーニングを行うことが重要です。

目標設定

ユーザーとともに、現実的で、管理可能な目標を設定することは重要です。

目標は、ユーザーと医療従事者双方の合意に基づくものでなければなりません。

目標は、短期的なもの、長期的なものがあり、以下のようにSMARTでなければなりません: Specific (特定的)、Measurable (計測可能)、Achievable (達成可能)、Realistic (現実的)、Time-based (時間ベース)。

例は以下のようなもの:

• 「1週間以内に靴ひもを結べるようになる」
• 「1か月以内に、食事の準備と調理ができるようになる」

双方で合意された目標は、義肢を日常生活動作に組み込むための最良の方法です。それにより、i-Limbハンドに最も利点のあるグリップをプログラムすることができ、作業療法トレーニングをベースにした目標達成を支援することができます。

作業療法トレーニング

上肢の専門チームにおいて、作業療法士はカギとなるメンバーです。彼らは、機能目標に注目し続ける責任があり、ユーザーが義肢を日常生活に組み込む最良の方法について支援する責任を担っています。

療法トレーニングは個人中心であり、個人の目標、ライフスタイル、興味に焦点を当てています。

義肢装具士と療法士が、ユーザーとともに、緊密に連携をとることにより、ユーザーの最適な成果を得ることができます。

上肢義肢の適合に作業療法を組み込むことを支援する研究があります。

• Early therapy nearly doubles the rate of daily use. Fletchall, S. “Returning upper-extremity amputees to work”.O&Pエッジ。2005; 4:28-33.
• Research suggests skilled, individualised therapy with the prosthesis takes an average of 20-30 hours.　Resnik, L. Meucci, MR, Lieberman-Klinger, S, Fantini, C, Kelty, DL, Disla,R, Sasson, N. “Advanced upper limb prosthetic devices: Implications for upper limb prosthetic rehabilitation.” Arch Phys Med Rehabil.2012; 93: 710-717.
• A study on the transition from traditional upper limb prosthetics to multi-articulating hands: V. B. MacEachen, F. Davie-Smith, and B. Carse, “Comparison of patient-reported and functional outcomes after transition from traditional upper limb prosthetics to multi-articulating hands in the user with a unilateral trans-radial amputation, ”Prosthetics & Orthotics International, vol. Publish Ahead of Print, Jul. 2022.