Amputation de doigt : parcours de soin et rééducation

Que se passe-t-il après l’amputation ? Comment vivre avec une amputation de doigt ? Dans cet article, nous plongeons dans la réalité de l'amputation de membre supérieur, explorant les différentes causes, les étapes clés du parcours de soin et les différents niveaux d’amputation.

Les causes de l’absence de membre supérieur

L'amputation de doigt ou l'amputation de la main représente plus qu'une simple perte physique. C'est une expérience profondément impactante tant sur le plan physique qu’émotionnel et un défi majeur au quotidien pour ceux qui y sont confrontés. L'amputation de doigt ou de main peut sembler déconcertante, mais au-delà de cette épreuve, il existe un chemin de rétablissement et de renouveau.

Les différentes causes d’absence de membre peuvent être regroupées en trois catégories principales :

Causes traumatiques

Résultant d'un traumatisme physique soudain tel qu'un accident domestique ou du travail.

Maladies vasculaires

Associées à des maladies vasculaires graves comme l'artériopathie périphérique ou le diabète, entraînant une diminution du flux sanguin vers les membres.

Agénésie

Résultante d’une malformation congénitale, lorsqu’un membre ne se développe pas correctement pendant la grossesse, pouvant être causée par des facteurs génétiques ou environnementaux.

Parcours de soin et rééducation

Dans la plupart des cas, l'amputation de membre supérieur est due à une cause traumatique. Le parcours de soin ci-dessous se base sur cette situation. La rééducation et l’accompagnement post-amputation sont cruciaux pour favoriser la guérison et permettre une adaptation optimale à la nouvelle situation.

1. Intervention immédiate et soins médicaux

Dès l’accident, les premiers secours sont cruciaux. En cas d'amputation traumatique, il est vital de stabiliser le patient et de préserver le membre amputé pour une éventuelle réimplantation. Les services d'urgence, y compris les centres SOS Main, jouent un rôle décisif dans cette phase pour assurer une prise en charge rapide et efficace.

2. Prise en charge à l'hôpital et chirurgie

Après l'intervention d'urgence, le patient est généralement admis à l'hôpital pour une évaluation approfondie et une prise en charge spécialisée. Selon la gravité du traumatisme, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour amputer le membre touché, nettoyer la plaie, préparer le moignon et favoriser une cicatrisation optimale. Dans certains cas, des options telles que la greffe de tissus ou la réimplantation du membre amputé peuvent être envisagées, nécessitant une expertise spécifique.

3. Rééducation

La rééducation est une étape cruciale du processus de récupération. Sous les conseils d’un kinésithérapeute et/ou ergothérapeute, le patient entreprend des exercices variés dans le but de renforcer les muscles, améliorer la mobilité et favoriser l'adaptation à la nouvelle condition physique. L’implication d’un ergothérapeute est vivement recommandée afin d’identifier les adaptations nécessaires dans la vie quotidienne du patient et l'utilisation éventuelle d’un appareillage prothétique.

4. Appareillage prothétique

Dans cette étape, le patient est accompagné d’un orthoprothésiste afin d’explorer les options de prothèses disponibles. En fonction de l’anatomie résiduelle, l’orthoprothésiste identifie les besoins fonctionnels du patients, son projet de vie personnel et professionnel afin de définir les options prothétiques adaptées.

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Une fois l’appareil adéquat identifié, l’orthoprothésiste prend des mesures précises qui permettront le bon ajustement de la prothèse. Cette démarche personnalisée vise à restaurer la fonctionnalité et à améliorer la qualité de vie du patient après une amputation de doigt ou de main.

Quels sont les différents niveaux d'amputation au doigt ?

Lorsqu'on aborde l'amputation de doigt ou de main, il est essentiel de comprendre les différents niveaux d'amputation, car cela a une influence significative sur les aptitudes fonctionnelles du patient et les possibilités d’appareillage.

On constate que 95% des amputations de membres supérieurs concernent les doigts*, soulignant ainsi la vulnérabilité particulière de cette partie du corps aux risques d'accidents et le besoin important de solutions d’appareillages telles que les prothèses de doigts.

Amputation distale

L’amputation distale du doigt concerne l'extrémité du doigt, au niveau de la phalange distale (en jaune sur le schéma). Les amputations distales peuvent entraîner une perte de sensibilité au bout du doigt, mais la fonctionnalité globale du doigt est relativement préservée, en particulier si l'ongle est épargné.

Amputation moyenne ou proximale

Ces niveaux d’amputations se réfèrent à la perte d'une partie importante du doigt. L’amputation est réalisée au niveau de la phalange moyenne (en blanc) ou de la phalange proximale (en bleu). Ce type d’amputation entraîne une perte importante de tissu significative et a un impact significatif sur la fonctionnalité du doigt et de la main.

Amputation totale du doigt ou amputation partielle de la main

L’amputation sous la phalange proximale (en bleu) signifie la perte complète du doigt, y compris l'articulation et tout le tissu environnant. Les amputations partielles de main ont un impact considérable sur la fonctionnalité de la main et impliquent rééducation et ergothérapie ainsi que la mise en place de prothèses de main partielle pour restaurer de la mobilité.

Amputation totale de la main

Comme son nom l’indique, l'amputation totale de la main implique la perte complète de la main, comprenant toutes les phalanges, les articulations, les tissus mous et les structures osseuses de la main. Les personnes ayant subi une amputation totale de la main doivent faire face à des défis importants d'adaptation pour retrouver une forme d'indépendance. La rééducation post-amputation, l'appareillage prothétique et l’ergothérapie sont essentiels pour aider les patients à acquérir une certaine autonomie. Les prothèses de main technologiques, telles que les prothèses myoélectriques, peuvent également jouer un rôle crucial dans l'amélioration de la qualité de vie en restaurant une certaine mobilité et en facilitant l'exécution de tâches quotidiennes.

* Source: Baumgartner et al: Amputationen an der oberen Extremität. OP-JOURNAL 2007; 23: 186–199, New York.

La compréhension des différents types d’amputations est importante dans le processus d’appareillage. Le niveau d’amputation, la perte fonctionnelle, l’activité professionnelle et les loisirs du patient sont les éléments clés qui permettront de définir l’appareillage adéquat. Il existe de nombreuses solutions prothétiques pour répondre à un maximum de cas patients.

Il est aussi important de comprendre la différence entre prothèses esthétiques et prothèses fonctionnelles, prothèses mécaniques et prothèses bioniques, prothèses de doigts et prothèses de main partielle.

Nous abordons ce sujet en détails dans notre article : "Amputation de doigt : solutions et appareillage"

FAQ : Questions fréquentes

Existe-t-il des programmes de rééducation pour retrouver de la fonctionnalité après une amputation de doigts ?

Oui, ces programmes sont généralement supervisés par des kinésithérapeutes ou des ergothérapeutes. Ils comprennent des exercices physiques et des techniques de réadaptation visant à renforcer les muscles, améliorer la mobilité et favoriser la récupération fonctionnelle. Votre programme de rééducation doit être adapté à votre condition et répondre à vos besoins spécifiques. Nous vous recommandons vivement de contacter un professionnel de santé pour entamer un programme de rééducation.

Combien de temps sera nécessaire pour que mon doigt se rétablisse ?

Le temps de récupération après une amputation de doigt peut varier en fonction de plusieurs facteurs tels que l'étendue de votre amputation, votre santé générale et le type de traitement que vous avez reçu. En règle générale, le processus de guérison peut prendre plusieurs semaines à plusieurs mois. Il est important de suivre les recommandations de votre médecin pour favoriser un rétablissement optimal.

Combien de temps après la chirurgie pourrai-je retourner au travail ?

Il n'y a pas de réponse universelle à cette question. Cela dépend de la nature de votre travail et de la rapidité de guérison de vos plaies. Il est recommandé de prendre un congé de travail dont la durée sera défini avec votre médecin en fonction de votre situation. Cependant, dans certains cas, un retour au travail plus rapide peut être envisagé si votre profession n'implique pas de mouvements ou de pression excessifs sur la main ou le doigt amputé. Il est important de suivre les recommandations de votre médecin et de votre équipe médicale pour déterminer le moment optimal pour reprendre le travail en toute sécurité.

Pourquoi n'a-t-il pas été possible de "recoller" la partie coupée de mon doigt ?

La possibilité de recoller la partie coupée d'un doigt dépend de la nature et de la gravité de l'amputation, du temps écoulé depuis l'accident, de l'état de la partie coupée et de la capacité des tissus à se régénérer. Dans de nombreux cas d'amputation de doigt, il n'est pas possible de recoller la partie coupée en raison de dommages irréparables aux tissus, de la contamination de la plaie, ou du fait que la partie coupée n'est pas disponible ou ne peut pas être récupérée à temps.

Pourquoi mon doigt (moignon) est-il sensible ?

Après une amputation de doigt, il est fréquent que le moignon reste sensible. Cette sensibilité peut être due à la présence de nerfs endommagés ou à la formation de tissu cicatriciel autour du moignon. Les nerfs qui ont été sectionnés pendant l'amputation peuvent continuer à envoyer des signaux au cerveau, ce qui peut entraîner des sensations de douleur, de picotements ou d'engourdissement dans le moignon. De plus, le processus de guérison peut entraîner une sensibilité aigüe de la peau autour du moignon, rendant la zone plus réactive aux stimuli externes. Dans certains cas, cette sensibilité peut diminuer avec le temps à mesure que le moignon guérit, mais il est important de signaler tout inconfort persistant à votre médecin ou à votre équipe médicale pour obtenir un suivi approprié.

Comment puis-je soigner mon moignon de doigt pour favoriser la guérison ?

Pour favoriser la guérison de votre moignon de doigt après une amputation, il est essentiel de suivre les recommandations de votre équipe médicale. Voici quelques conseils généraux pour prendre soin de votre moignon :

  • Gardez la plaie propre et sèche : Nettoyez délicatement la plaie avec de l'eau et du savon doux, puis séchez-la soigneusement. Veillez à protéger la plaie des blessures et à éviter tout contact avec des substances irritantes.
  • Changez les pansements régulièrement : Si nécessaire, appliquez des pansements stériles sur la plaie pour protéger le moignon et prévenir les infections. Changez les pansements conformément aux instructions de votre médecin.
  • Évitez les activités qui pourraient aggraver la plaie : Limitez les mouvements excessifs ou les pressions sur le moignon pour permettre une guérison optimale. Évitez également de porter des objets lourds ou de pratiquer des activités physiques intenses tant que la plaie n'est pas complètement guérie.
  • Surveillez les signes d'infection : Soyez attentif à tout signe d'infection, tels que rougeur, gonflement, chaleur excessive, douleur intense, décharge de pus ou fièvre. Si vous remarquez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement un professionnel de santé pour un traitement approprié.

Aurais-je besoin d'une prothèse ?

Il existe de nombreuses prothèses de doigts différentes pour répondre à la diversité des situations et des cas cliniques. Une consultation avec un orthoprothésiste vous permettra d'identifier vos besoins en fonction de votre votre niveau d’amputation et vos activités quotidiennes. 

> Plus d'informations dans notre article "Amputation de doigt ou de main : solutions et appareillage"